Leveramyloïdose

Amyloïdose verwijst naar een groep aandoeningen die een gemeenschappelijk kenmerk delen: de pathologische, abnormale afzetting van een vezelachtig eiwit genaamd amyloïde in verschillende weefsels van het lichaam. Hepatische amyloïdose is de afzetting van amyloïde in de lever. De ophoping van amyloïde treedt vaak op als gevolg van een onderliggende ontstekings- of lymfoproliferatieve aandoening. Wanneer bijvoorbeeld lymfocyten, een type witte bloedcel, in overmatige hoeveelheden worden geproduceerd, kan amyloïdose een reactie op deze aandoening zijn. Het kan ook voorkomen als een erfelijke aandoening. Men vermoedt dat de meeste getroffen honden reactieve of secundaire amyloïdose hebben, geassocieerd met een onderliggende primaire ontstekingsaandoening. Familiaire amyloïdose is beschreven bij bepaalde hondenrassen. De meest getroffen rassen zijn beagles, shar peis en foxhounds. Vaak zijn meerdere organen aangedaan. Klinische verschijnselen worden meestal geassocieerd met nierbetrokkenheid. Of het kan gepaard gaan met verhoogde leverenzymen, ernstige leververgroting, stollingsstoornissen, leverruptuur met als gevolg hemoabdomen (bloed in de buikholte) en/of leverfalen. Leveramyloïde-accumulatie verloopt vaak sluipend. Bepaalde Chinese Shar-Pei honden met cyclische koorts (bekend als Shar-Pei koortssyndroom), Akita's met cyclische koorts en multiple gewrichtsontstekingen, en collies met het 'Grijze collie syndroom' hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van amyloïdose. Meestal ontwikkelen ze eerst nierproblemen, hoewel sommige eerst symptomen van leverfalen vertonen. U dient een grondige beschrijving te geven van de gezondheidstoestand van uw hond en het begin van de symptomen. De informatie die u verstrekt, kan uw dierenarts aanwijzingen geven over welke organen primair zijn aangetast. Uw dierenarts zal een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief een bloedonderzoek, een volledig bloedbeeld, een elektrolytenpanel en een urineonderzoek. Deze basale vochttesten zijn essentiële diagnostische hulpmiddelen om andere oorzaken van ziekte uit te sluiten. Het volledige bloedbeeld kan eventuele bloedarmoede aantonen, die kan worden veroorzaakt door interne bloedingen of een chronische ziekte, of het kan wijzen op een infectie. Het bloedonderzoek kan afwijkingen aan de nieren en lever aantonen, en het urineonderzoek kan nierziekte aan het licht brengen. Er moet ook een stollingsprofiel worden bepaald aan de hand van een bloedmonster om de leverfunctie te controleren. Röntgenfoto's en echografie kunnen afwijkingen aan het licht brengen in organen waar amyloïde zich mogelijk ophoopt. Indien nodig kan een kleine chirurgische ingreep worden uitgevoerd om een monster te nemen voor een biopsie van de lever en/of andere organen. Bij honden met zwellingen in de gewrichten moet een gewrichtspunctie worden uitgevoerd. Cytologisch onderzoek – een microscopisch onderzoek van de cellen in het vocht – van deze monsters kan worden uitgevoerd om de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de cellen te bevestigen of uit te sluiten. De samenstelling van eventueel opgehoopt vocht in de buikholte kan ook in het laboratorium worden geanalyseerd. Er bestaat geen genezing voor amyloïdose, maar ondersteunende zorg is zeer nuttig. Bloedtransfusies moeten worden toegediend als uw hond recent veel bloed heeft verloren, en vochttherapie en mogelijk aanpassingen in het dieet zullen nodig zijn. Het dieet van elke patiënt moet worden afgestemd op de orgaanfunctie die het meest is aangetast. Een chirurgische ingreep kan nodig zijn als er sprake is van een leverkwabfractuur. Dit syndroom is moeilijk te behandelen en heeft een gereserveerde tot slechte prognose. De meeste dieren zullen episodes van koorts en cholestase hebben, waarbij gal niet van de lever naar de twaalfvingerdarm (dunne darm) kan stromen. Sommige honden zullen baat hebben bij medicatie, met een verbetering van de klinische symptomen en een afname van leveramyloïde. Shar-peis kunnen langer dan twee jaar leven. Akita's met cyclische klinische symptomen hebben echter een ernstige prognose. Uw dierenarts zal indien nodig vervolgafspraken met u inplannen voor uw hond om de orgaanfunctie te controleren. Meld u aan voor wekelijkse tips en inzichten over de gezondheid van uw huisdier van onze dierenartsen.