Hyponatriëmie

Hyponatriëmie is de klinische term voor een aandoening waarbij een hond een lage concentratie natrium in het bloed heeft. Natrium is, als bestanddeel van de extracellulaire vloeistof (vloeistof buiten de cellen), het meest voorkomende positief geladen atoom in het lichaam. Om die reden weerspiegelt een hyponatriëmie meestal een gelijktijdige hyposmolaliteit, een onderconcentratie van osmotische oplossing in het bloedserum; dat wil zeggen, een gebrek aan vermogen van lichaamsvloeistoffen om door de celmembranen te passeren (osmose), waardoor de chemische concentraties in het lichaam in evenwicht worden gehouden. Hyposmolaliteit wordt doorgaans geassocieerd met een verlaagd natriumgehalte in het hele lichaam. Theoretisch kan hyponatriëmie worden veroorzaakt door vochtretentie of door verlies van opgeloste stoffen (verlies van een oplosbare lichaamsstof – in dit geval zout/natrium). Het meeste verlies van opgeloste stoffen vindt plaats in iso-osmotische oplossingen (bijvoorbeeld braaksel en diarree), en daarom is vochtretentie ten opzichte van opgeloste stoffen de onderliggende oorzaak bij bijna alle patiënten bij wie hyponatriëmie wordt vastgesteld. Over het algemeen treedt hyponatriëmie alleen op wanneer er een defect is in het vermogen van de nieren om water uit te scheiden. Normale osmolaire hyponatriëmie, oorzaken met typische gelijktijdige aandoeningen: Hyperglykemie – een te hoog glucose-/suikergehalte in het bloed Primaire polydipsie – overmatige dorst Er zal een volledig bloedonderzoek worden uitgevoerd, inclusief een chemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld, een urineonderzoek en een elektrolytenpanel. Als uw hond hyponatriëmie heeft, zullen deze tests een lage natriumconcentratie in het serum bevestigen. Andere aandoeningen die op hyponatriëmie kunnen lijken en die moeten worden uitgesloten, zijn hyperglykemie, hyperproteïnemie en hyperlipidemie. Uw dierenarts kan ook aanraden om de serumosmolaliteit te laten testen. De osmolaliteitsbalans van de urine van uw hond geeft een indicatie van het vermogen van de nieren om water uit te scheiden, en de natriumconcentratie in de urine kan wijzen op een laag natriumgehalte in het bloed. De primaire behandeling hangt af van de ernst van de hyponatriëmie en de bijbehorende neurologische symptomen. De ernst van eventuele onderliggende aandoeningen is ook bepalend voor de behandelingsprioriteiten. De behandeling bestaat over het algemeen uit het aanpakken van de onderliggende oorzaak en, indien nodig, het verhogen van de natriumconcentratie in het bloed. Een te snelle normalisatie van de hyponatriëmie kan potentieel ernstige neurologische gevolgen hebben en schadelijker zijn dan de hyponatriëmie zelf. Daarom is een isotone zoutoplossing in de overgrote meerderheid van de gevallen de aangewezen vloeistof. Een agressievere correctie van de serumnatriumconcentratie met een hypertone zoutoplossing is zelden nodig. Hypervolemische patiënten (patiënten met te veel vocht in het bloed) worden doorgaans behandeld met diuretica (vochtremmers) en zoutbeperking. Omgekeerd worden hypovolemische patiënten (patiënten met te weinig vocht in het bloed) behandeld door het volumetekort aan te vullen met isotone zoutoplossing. Andere therapeutische interventies worden bepaald door de onderliggende oorzaak van de hyponatriëmie. In eerste instantie zal uw dierenarts de reactie van uw hond op de behandeling observeren en herhaaldelijk de natriumconcentratie in het serum bepalen om een te snelle correctie van de natriumconcentratie te voorkomen en een passende reactie op natrium en andere voorgeschreven therapieën te garanderen. Daarnaast zal uw dierenarts de vochtbalans en andere elektrolytenconcentraties in het serum van uw hond in de gaten willen houden, afhankelijk van de klinische toestand en de onderliggende aandoening van uw hond. Meld u aan voor wekelijkse tips en inzichten over de gezondheid van uw huisdier van onze dierenartsen.