Atlantoaxiale instabiliteit

Het atlantoaxiale (AA) gewricht bij honden bevindt zich tussen de eerste en tweede halswervel. De eerste wervel, of atlas, en de tweede wervel, of axis, worden bij elkaar gehouden door ligamenten (in plaats van een tussenwervelschijf), waardoor een hond zijn hoofd van links naar rechts kan bewegen. Atlantoaxiale instabiliteit, of AA-instabiliteit (AAI), is een zeldzame aandoening bij honden. Het treedt op wanneer de twee wervels niet goed op elkaar aansluiten en wrijving veroorzaken door tegen het ruggenmerg en de zenuwen te schuren. Dit resulteert in ernstige nekpijn en progressieve neurologische symptomen. Klik hier om deze medische illustratie te downloaden. Honden zullen doorgaans toenemende nekpijn ervaren – ze zullen janken of huilen als ze aangeraakt worden – maar ze kunnen ook de volgende symptomen vertonen: Lage hoofdhouding (hoofd lijkt gebogen) Abnormale gang of ataxie (d.w.z. een dronkenachtige loop) Moeilijkheden of pijn bij het eten of drinken In zeldzame gevallen treedt apneu (ademstilstand) op, toegeschreven aan verlamming van het middenrif. Het is belangrijk om te weten dat symptomen kunnen worden veroorzaakt door verwondingen – zelfs kleine stootjes – en dat symptomen willekeurig kunnen optreden of constant aanwezig kunnen zijn. AA-instabiliteit wordt vaak veroorzaakt door een aangeboren afwijking, hetzij in de manier waarop de halswervels (C1 en C2) op elkaar aansluiten, de ligamenten die ze verbinden, of in de botten zelf. Daarnaast kan trauma, zoals een aanrijding, het botsen tegen objecten of extreem ruw spel, de aandoening veroorzaken. AA-instabiliteit komt het vaakst voor bij jonge honden van kleinere rassen zoals chihuahua's, pekingezen, pomeranians, toypoedels en Yorkshire terriers, maar de aandoening is ook waargenomen bij grotere rassen zoals rottweilers en dobermanns. Naast een lichamelijk onderzoek, waarbij de hond vaak pijn in de nek en een beperkte bewegingsvrijheid vertoont, kunnen bloed- en urineonderzoeken helpen om andere oorzaken uit te sluiten en verder onderzoek te ondersteunen. Er zal een volledig neurologisch onderzoek worden uitgevoerd om reflexen en hersenzenuwen te testen, en röntgenfoto's zullen hoogstwaarschijnlijk worden aanbevolen. Verwijzing naar een veterinaire neuroloog kan ook worden aanbevolen voor geavanceerde beeldvormingsprocedures zoals CT-scans, MRI-scans en zelfs een liquorpunctie (cerebrospinale vloeistofpunctie) om de omvang van het ruggenmergletsel vast te stellen. Voor sommige honden met lichte ongemakken of instabiliteit kan een conservatieve aanpak met strikte benchrust gedurende meerdere weken, samen met pijnstillers (zoals gabapentine, tramadol of andere opioïden, NSAID's of steroïden) en een nekbrace een optie zijn. Een operatie is verreweg de beste optie voor honden die aan deze aandoening lijden. Hoewel het risico's met zich meebrengt vanwege de nabijheid van de hersenen en het ruggenmerg, biedt het wel de beste kans op overleving en een goede kwaliteit van leven op de lange termijn. Het doel van de operatie is om de pijn te minimaliseren, zo niet volledig te elimineren, en het gewricht te stabiliseren, vaak met behulp van schroeven en botcement. Honden met reeds bestaande medische aandoeningen zijn geen goede kandidaten voor narcose. Zonder operatie is de prognose voor AAI gereserveerd en kunnen de symptomen aanhouden en verergeren tot een punt waarop de kwaliteit van leven wordt aangetast. Voor honden die uitsluitend met medicatie worden behandeld, is het van cruciaal belang dat ze worden beschermd tegen elke vorm van trauma, zelfs kleine stoten en krassen, aangezien klinische symptomen kunnen terugkeren en verwoestende gevolgen kunnen hebben. Zelfs met de grootste zorg en aandacht kunnen symptomen terugkeren en verergeren, zoals hierboven vermeld. Honden die een succesvolle operatie hebben ondergaan, kunnen een functioneel en normaal leven leiden, hoewel het nog steeds raadzaam is om activiteiten met een hoge impact of ruw spel te vermijden om verder trauma of een mislukking van de operatie te voorkomen. Honden die tijdens de operatie neurologische symptomen of ernstige functiestoornissen vertonen, hebben een veel slechtere prognose en kunnen daarna nog steeds neurologische problemen ondervinden. De herstelperiode na een operatie duurt vaak vele weken, met vervolgbezoeken aan de dierenarts voor herhaalde röntgenfoto's om een goede genezing en functie te garanderen. Na de operatie moeten honden geleidelijk weer aan beweging worden blootgesteld. Verhoogde voer- en waterbakken zijn nuttig om de nekbewegingen te minimaliseren. American College of Veterinarian Surgeons. Atlantoaxiale instabiliteit.