Pyothorax

Pyothorax ontstaat wanneer zich pus ophoopt in de borstholte (pleuraholte) als reactie op een infectie. Pus bestaat uit witte bloedcellen (neutrofielen) en dode cellen en is de natuurlijke immuunreactie van het lichaam op een infectie. Uiteindelijk sterven de witte bloedcellen af, waardoor de dikke, witgele vloeistof overblijft die kenmerkend is voor pus. Pus dat zich in de borstholte ophoopt, verschilt echter van een abces doordat het geen afgesloten weefselwand vormt die de verspreiding van bacteriën tegengaat. In plaats daarvan vormt de pus zakjes die de pleura bekleden, waardoor uiteindelijk littekenweefsel in de borstholte ontstaat en de longfunctie ernstig wordt aangetast. Een bacteriële infectie die zich in de borstholte nestelt, kan vanuit de longen of de slokdarm binnendringen. Honden krijgen dit soort infecties over het algemeen door het inademen van vreemde voorwerpen, zoals grasaren (haartjes aan de uiteinden van grassprieten), of door steekwonden in de borst. Jachthonden en sporthondenrassen hebben de grootste kans om dergelijke infecties te ontwikkelen. De aandoening die in dit medische artikel wordt beschreven, kan zowel honden als katten treffen. Als u wilt weten hoe pyrothorax katten beïnvloedt, kunt u deze pagina in de PetMD-gezondheidsbibliotheek raadplegen. Enkele veelvoorkomende symptomen die verband houden met pyrothorax zijn onder andere: De meest voorkomende oorzaken van pyrothorax zijn infecties met de volgende bacteriën: Andere oorzaken zijn onder meer bacteriële en schimmelinfecties, die meestal worden veroorzaakt door ziekteverwekkers in de bodem; bijvoorbeeld actinomycose en nocardiose. U dient een gedetailleerde beschrijving te geven van de gezondheid van uw hond, inclusief de symptomen en mogelijke incidenten die aan deze aandoening vooraf zijn gegaan, zoals bijvoorbeeld verwondingen door gevechten of borstletsel die uw huisdier mogelijk heeft opgelopen. Uw dierenarts zal een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren en de borstkas van uw hond controleren op ontstekingen van het bindweefsel (cellulitis) of littekens. Er zal een volledig bloedonderzoek worden gedaan, inclusief een chemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld en een elektrolytenpanel. Daarnaast zal een urinemonster van vocht uit de borstholte naar het laboratorium worden gestuurd voor cytologisch (microscopisch) onderzoek en gramkleuring – een procedure die bacteriën beter zichtbaar maakt doordat ze zich onderscheiden van de andere cellen. Een monster van het vocht in de pleuraholte zal worden opgestuurd voor aerobe en anaerobe bacteriële kweken (respectievelijk bacteriën die zuurstof nodig hebben en bacteriën die dat niet nodig hebben), en voor serologisch onderzoek om de aanwezigheid van een schimmel op te sporen. Als een parasiet zoals S. lupi wordt vermoed, kan een onderzoek van de slokdarm (oesofagoscopie) worden uitgevoerd. Uw dierenarts kan ook röntgenfoto's en echografie gebruiken om de binnenkant van de borstholte van de hond te onderzoeken. Deze beelden tonen vocht in de borstholte, mogelijke longverharding (consolidatie), een klaplong en/of massa's. Honden met deze aandoening moeten worden opgenomen op de intensive care voor behandeling. Het kan enkele dagen tot weken duren voordat de infectie volledig is verdwenen. Drainage van de borstholte via een drain is cruciaal; anders kan de aandoening niet worden verholpen. De borstholte wordt elke zes tot acht uur gespoeld (via de drain) met warme, steriele zoutoplossing. Coupage – een techniek waarbij snel op de borstwand wordt geslagen, maar niet met genoeg kracht om het dier te verwonden – kan helpen om vuil uit de borstholte te verwijderen. Er zal een bacteriële kweek worden herhaald als de toestand van uw hond niet verbetert. De besmette hond moet worden aangemoedigd om licht te bewegen – 10 minuten om de zes tot acht uur – om de ademhaling te bevorderen en het herstelproces te versnellen. Als er abcessen in de longen zijn, verstijving van het borstvlies, verdraaiing van de longkwabben, uitgebreide opeenhoping van puistjes of als het mediastinum is aangetast, is een operatie noodzakelijk. Een operatie is ook nodig om een vreemd voorwerp te verwijderen als uw dierenarts dit kan vinden op een röntgenfoto, echografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Als uw dierenarts ervoor kiest om een thoracotomie uit te voeren, krijgt uw huisdier na de ingreep pijnstillers en antibiotica om infectie van de incisie te voorkomen. Het type antibiotica kan worden aangepast afhankelijk van de resultaten van de kweek- en gevoeligheidstesten. Uw dierenarts zal na het ontslag uit de kliniek maandelijks controleafspraken voor uw huisdier inplannen, inclusief een volledig bloedonderzoek en röntgenfoto's om de voortgang te volgen. Hoewel er mogelijk nog enige longschade in de borstholte aanwezig is als gevolg van de pusvorming, zou er geen vocht meer aanwezig moeten zijn. Een antibioticakuur moet ten minste een maand worden voortgezet nadat de infectie is verdwenen, of totdat de bloedonderzoeken normale resultaten laten zien of er geen aanwijzingen zijn voor vochtophoping op de röntgenfoto van de hond. Deze antibioticakuur duurt over het algemeen 3 tot 12 maanden, hoewel het ook langer kan duren. De prognose is redelijk tot uitstekend met continue antibioticatherapie en voldoende drainage van de borstholte. Het bewegingsniveau van uw hond kan geleidelijk aan weer normaal worden gedurende een periode van twee tot vier maanden. Meld u aan voor wekelijkse tips en inzichten over de gezondheid van uw huisdier van onze dierenartsen.