Inflammatoire darmziekte

Inflammatoire darmziekte (IBD) is een verzamelnaam voor aandoeningen waarbij er langdurige ontsteking in het maagdarmkanaal optreedt. We spreken van chronische darmziekte als de klachten langer dan drie weken aanwezig zijn of regelmatig terugkeren.

Oorzaken van inflammatoire darmziekte

Er zijn drie hoofdgroepen van oorzaken:

• Voedselovergevoeligheid (food responsive enteropathy): de hond reageert allergisch of intolerant op een ingrediënt in de voeding, vaak een dierlijk eiwit. Dit is de meest voorkomende oorzaak en treedt op bij 50 tot 70 procent van de gevallen.
• Immuunsysteem (IBD/steroid responsive enteropathy): een auto-immuunreactie waarbij de afweer het maagdarmkanaal aanvalt. Dit wordt in de wetenschappelijke literatuur inflammatoire darmziekte (IBD) genoemd en vertoont overeenkomsten met de ziekte van Crohn bij mensen.
• Darmflora (dysbiose): een verstoring van het microbioom in de darm kan chronische darmklachten veroorzaken. Een dysbiose-index kan dit aantonen.

Een bijzondere vorm is protein-losing enteropathy (PLE), waarbij veel eiwitten verloren gaan via de darmen. Deze vorm komt vaker voor bij Rottweilers, Yorkshire Terriërs en Lundehunden.

Symptomen van IBD

Honden met inflammatoire darmziekte kunnen een of meer van de volgende verschijnselen hebben:

• Diarree, soms met bloed of slijm
• Braken, soms met bloed
• Misselijkheid: kwijlen, smakken, gras eten
• Buikpijn of opgezette buik
• Gewichtsverlies, ook zonder andere symptomen
• Veranderde eetlust (minder of juist meer honger)
• Borrelende buik, boeren of winderigheid
• Verminderde energie en vitaliteit

Diagnose van inflammatoire darmziekte

De dierenarts stelt de diagnose door andere oorzaken uit te sluiten en vervolgens gerichte tests uit te voeren:

• Ontlastingsonderzoek op parasieten en dysbiose-index
• Bloedonderzoek op lever- en nierwaarden, eiwitten, vitamine B12 en exocriene pancreasinsufficiëntie
• Urineonderzoek bij vermoed eiwitverlies
• Eliminatiedieet gedurende meerdere weken
• Echografie van de buik
• Endoscopie met biopten voor definitieve diagnose

Behandeling van IBD

De behandeling is maatwerk, afhankelijk van de oorzaak:

• Voeding: bij voedselovergevoeligheid is hypoallergene voeding effectief. Meer dan de helft van de honden knapt hierop op.
• Ontstekingsremmers: prednison werkt bij ruim 80 procent van de overige gevallen. Bij onvoldoende resultaat of bijwerkingen kan ciclosporine of chloorambucil worden toegevoegd.
• Darmflora-aanpassing: probiotica of poeptransplantatie als alternatief voor antibiotica, die de darmflora ook negatief kunnen beïnvloeden.
• Symptomatische medicatie: anti-braak en pijnstilling bij ernstige klachten.

Prognose

De meeste honden met IBD kunnen goed behandeld worden. Meer dan de helft knapt op na aanpassing van de voeding. Een groot deel van de overigen verbetert met ontstekingsremmers. Honden die niet reageren op medicatie kunnen baat hebben bij poeptransplantatie.