Hepatomegalie

De term hepatomegalie wordt gebruikt om een abnormaal vergrote lever te beschrijven. Dit komt vaak voor als gevolg van bepaalde ziekten en aandoeningen die de leverfunctie direct of indirect beïnvloeden. De lever kan dan in omvang toenemen en een eigen ziektebeeld ontwikkelen. Puppy's hebben normaal gesproken een grotere lever in verhouding tot hun lichaamsgewicht dan volwassen honden. Hepatomegalie wordt echter het vaakst vastgesteld bij oudere honden. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan de vergroting de hele lever betreffen of slechts een deel ervan. Infecties en/of ontstekingen kunnen bijvoorbeeld leiden tot een gegeneraliseerde, symmetrische vergroting van de lever, terwijl tumoren, bloedingen, cysten of rotatie van een leverkwab kunnen leiden tot een asymmetrische of focale vergroting. Dat wil zeggen dat slechts een deel van de lever vergroot kan zijn. De symptomen kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak. Een vergrote buik is het meest voorkomende symptoom. Bij onderzoek zal uw dierenarts een vergrote lever of een voelbare massa in de buikstreek aantreffen. De massa bevindt zich meestal achter de ribbenkast en is soms zelfs met het blote oog zichtbaar. Bij honden met overgewicht is het echter lastig om een vergrote lever vast te stellen tijdens een lichamelijk onderzoek. U dient een gedetailleerde beschrijving te geven van de gezondheid van uw hond, het begin en de aard van de symptomen, en mogelijke incidenten die tot deze aandoening hebben geleid. Uw dierenarts zal een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren om alle lichaamssystemen te beoordelen, en er zal een volledig bloedonderzoek worden gedaan, inclusief een biochemisch bloedprofiel, een volledig bloedbeeld en een urineonderzoek. De resultaten van de routinematige laboratoriumtests variëren sterk, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de leververgroting. Het volledige bloedbeeld kan bloedarmoede, abnormale bolvormige rode bloedcellen (sferocyten), beschadigde rode bloedcellen (schistocyten), rode bloedcellen met vlekken als gevolg van hemoglobineophoping (Heinz-lichaampjes), de aanwezigheid van parasieten in rode bloedcellen, onrijpe witte bloedcellen (blastcellen) in het bloed, rode bloedcellen met een celkern en een abnormaal laag of hoog aantal bloedplaatjes (kleine cellen die betrokken zijn bij de bloedstolling) aan het licht brengen. Het biochemisch profiel kan abnormaal hoge waarden van leverenzymen en een hoog cholesterolgehalte laten zien. Verder onderzoek kan een bloedstollingsprofiel omvatten, aangezien bloedstollingsafwijkingen vaak voorkomen bij patiënten met leveraandoeningen. Uw hond kan Ook moet er getest worden op de aanwezigheid van hartwormziekte." Een röntgenfoto van de buik kan een vergrote lever met afgeronde randen laten zien, of een verplaatste maag en nieren. Een röntgenfoto van de borstkas kan helpen bij het vaststellen van eventuele uitzaaiingen van een tumor naar de borstholte en kan ook aandoeningen aan het hart en de longen aan het licht brengen. Met een echografie van de buik kunnen details in de buikholte worden bekeken, zoals veranderingen in de grootte en de contouren van de lever, evenals de aanwezigheid van andere aandoeningen. Echografie van de buik helpt ook bij het onderscheiden van diffuse of gelokaliseerde vormen van leververgroting. Meer geavanceerde diagnostische tests, zoals elektrocardiografie en echocardiografie, kunnen worden gebruikt om de structuur en functies van het hart te beoordelen. Als er tumoren worden gezien of vermoed, zal uw dierenarts een leverweefselmonster willen nemen om te bevestigen of het een goedaardige of kwaadaardige tumor betreft. Maar zelfs zonder tumor kan een weefselmonster nuttig zijn om de oorzaak, de ernst en het stadium van de leveraandoening vast te stellen. De monsters worden naar een laboratorium gestuurd voor microbiologisch onderzoek. In geval van een infectie helpt de kweek van het monster bij het bepalen van het type micro-organisme, zodat geschikte medicijnen kunnen worden voorgeschreven. De behandeling is zeer variabel en hangt af van de onderliggende oorzaak. Bij hartproblemen of een vergevorderde leveraandoening kan het nodig zijn dat uw hond wordt opgenomen in het ziekenhuis voor intensieve behandeling en ondersteunende zorg. Het doel van de behandeling is om de oorzaak weg te nemen en verdere complicaties te voorkomen. Honden met infecties krijgen breedspectrumantibiotica. Uitdroging komt vaak voor bij deze patiënten en intraveneuze vloeistoffen zijn nodig om de vochtbalans te herstellen. Multivitamines worden ook gegeven om de vitamineniveaus op peil te houden. In geval van een tumor, abces of cyste kan uw hond ook een chirurgische ingreep nodig hebben om deze gezwellen te verwijderen. Patiënten met hartfalen of overmatig vocht in de buik vereisen aanpassingen in voeding en vochtinname. Deze patiënten hebben speciale zorg nodig en vaak wordt volledige kooirust aanbevolen. Er zullen speciale dieetmaatregelen worden getroffen voor uw hond, zoals de toevoeging van veel eiwitten, een zoutbeperking en voldoende vitaminesupplementen. De prognose is variabel en hangt af van de onderliggende oorzaak en de duur van de ziekte. Sommige oorzaken zijn minder ernstig, terwijl andere levensbedreigend kunnen zijn. Omdat de lever een centrale rol speelt in de afbraak van medicijnen, mag u geen medicijnen toedienen of de dosering van voorgeschreven medicijnen wijzigen zonder eerst uw dierenarts te raadplegen. Om een negatieve energiebalans te voorkomen, moet u uw hond kleine, frequente maaltijden geven. Uw hond moet tijdens de behandeling regelmatig worden gecontroleerd, waarbij zo nodig laboratoriumonderzoek en röntgenfoto's worden gemaakt om de voortgang van uw hond te volgen. Meld u aan voor wekelijkse tips en inzichten over de gezondheid van uw huisdier van onze dierenartsen.